Alcoholism에 대한 심층 Report
2014.03.13.
정 동 철
한잔의 술은 약주, 두잔의 술은 병, 석잔의 술은 단명.
1963년 JF Kenedy대통령의 연두교서에서 그는 알코올리즘 환자는 정상인에 비해 12년 단명한다고 강조했다.
술을 마신다고 모두가 병원에 입원하지 않는다.
사교적 음주, 병적 음주 그중에 문제는 병적 으주가 그렇다는 것이다.
우린 술에 대해 관대하다.
술마시고 그랬기로서니 좀 이해하면 안 되나, 그래서 아동 성폭력법의 45%가 집행유예로 판결되었다.
두가지 잣대가 사회통렴과 법관에게도 그대로 적용되는 듯 하다.
음주운전의 경우 면허취소와 벌금은 엄격하다.
그럼에도 술로 싸우고 폭행을 한 부분에 대해선 너무도 친절하게 이해를 한다.
공평한 것은 무론 공정할 수가 없다.
공권력이 술 앞에서 무력하게 당하는 것을 우리는 TV에서 보게 되는 일이 다반사다.
과연 그렇게 너그럽게 봐도 도는 것일까?
음주운전을 왜 어렵사리 단속하는지 두 가지 법이 공존하고 있다는 현실,
이제
보다 심층적으로 세밀하게 봐야할 것이다.
알코올리즘 그것은 뇌실환입니다.
지성병원 대합실에 계도판이 서있다.
Alcoholism에 대한 심층 리포트, 이것은 New York Times에 소개된 글이기도 하다.
길고 긴 사연이 펼처질 것이다.
앞의 다른 항목에서 간략하게 소개된 바가 있으나 보다 일목요원하게 정리할 필요가 있기 때문이다.
12년의 생명 단축, 술로 인해 간경화가 된다는 것은 거의 상식이다.
뇌질환이라는 것은 뇌 장체가 손상된다는 것을 강조하는 것이지만
그러나 알코올리즘으로의 진행과정이 바로 뇌에 의해 이루어진다는 점에서 복합적 의미를 가지고 있다.
우선 용어부터 확실히 해 둘 필요가 있다.
알코올 오/남요 Alcohol Abuse 그리고 알코올 의존증 Alcohol Dependence(Alcoholism 알콜중독)의 차이점이다.
오/남용- 1. 작업수행력 결여나 의무에 결함, 2. 위험한 상황에 직면하는 것을 알면서 반복 음주,
3. 법에 저촉되는 상황, 4. 사회적 또는 개인적 관계가 해롭게 진행된다는 이 몇가지 사실을 알고 있음에도
음주가 진행 될 때 알코올 오/남용 Alcohol Abuse이라 한다.
알코올 의존증은 1. 원하는 수준에 이르는 데 음주량이 계속 증가한다. 2. 금단증상(구토, 발한, 손 떨림, 환각, 발작 등),
3. 술에 대한 갈망과 절제 불가, 4. 이런 음주고 자신과 타인에 위해 상황이 발생한다는 것을 알고 있음에도
지속적으로 마시지 않으면 안 되는 등의 현상들이 수반될 때 Alcohol Dependence라고 한다.
세부적 내용은 다음과 같은 순서에 따라 설명 이해될 수 있다.
DSM 5에 의한 분류는 이렇다.
Alcohol Use Disorder
Alcohol Intoxication
Alcohol Withdrawal
Other Alcohol-Induced Disorders
Unspecifiied Alcohol-Related Disorders
기본적으로 몇 잔의 술이 문제인지 그 기준을 사전에 이해할 필요가 있다.
통상 술의 종류는 중요하지 않다. 한번에 마시는 술(One Drinking)의 양이 기준으로 활용되고 있다.
왕왕 맥주와 포도주는 안전하다고 여기는 경우가 있다. 심장병에 포도주가 비교적 영향을 덜 준다는 점을 제외하곤
중요한 것은 종류가 아니라 양이다. 안전한 종류는 없다는 것이다.
막걸리에 의한 술병이 없다고 간주한다면 그것은 커다란 착각이다.
한번에 마시는 술(One Drinkiong)의 개념은 다음과 같다.
맥주=355cc
와인=148cc
양주=44cc
이 기준은 미국에서 사용하고 있는 개념이다.
이것을 한번의 단위로 환산해서 하루에 몇 번의 술을 마시는 가에 따라 음주수준을 정한다.
한국인은 체중이 미국인과 다르다. 그러나 한국인의 체질이 진화됨에 따라 이를 적용하는데 무리가 없을 것이다.
Background
Level of Drinking
Moderate Drinking
Low-Risk Darinking
At-Risk(Heavy) Driniking
Risk Level Assessment
Risk Factors
Age
Gender
History of Abuse
Psychiatric and Behavioral Disorders
Sicuieconomic Factors
Causes
Genetic Factors
Brain Chemical Imbalances after Long-Term Alcohol Use
Social and Emotional Causes of Alcoholic Relapse
Possible Complications
Alcoholism and Early Death
The Effects of Hangover
Accidents, Suicide, and Murder
Domestic Violence
Incrreased Risk ofr Other Addictions
Liver Disorders
Gastrointestinal Problems
Effec on Heart Disease and Stroke
Cancer
Effects on the Lungs
Skin, Muscle, and Bone Disorders
Effects on Reproduction and Fetal Development
Effect on Weight and Diabetes
Effect on Central and Peripheral Nervous System and Mental Functioning
Vitamin and Mineral Deficiencies
Drug Interactions
Symptoms
Diagnosis
Screening Tests for Alcoholism
Ruling out Other Problems
Tests for Related Medical Problems
Treatment for Alcoholism
Overall Treatment Goals
Inpatient versus Outpationt Treatment
Factors that Predict Succcess or Failure After Treatment
Treating People Who Have Both Alcoholism and Health Problems
Treating Peoople Who Have Both Alcoholism and Mental Illness
Treatment for Alcohol Withdrawal
Initial Assessment
Treatment for Withdrawal Symptoms
Specific Treatment for Severe Symptoms
Psychothereapy and Behaviorral Methods
Cognitive-Behavioral Therapy
Combind Behavioral Intervention
Behavioral Therapies fo Partners
Treating Sleep Disturbancees
Alternative Methods
Medications
Anticraving Medications
Aversion Medications
Other Drugs
더 보기 참고 및 출처 사이트
http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx
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